سال تحصیلی: 1403-1402

گروه آموزشی: قلب و عروق

دوره: کارآموزی

نام درس: قلب و عروق دوره کاراموزی

شماره درس : 31130137و 31111114

نام مسوول دوره: دکتر جواد شهابی

مکان برگزاری دوره: بیمارستان شهید چمران-بیمارستان نور وعلی اصغر(ع)

شروع و پایان دوره:1402/8/1 الی 1402/8/30

طول دوره: 1 ماه

آدرس دفتر گروه:بیمارستان شهید چمران- ساختمان اداری ط 2

تلفن دفتر گروه: 32611406

ساعت و روزهای تماس با مسوول دوره: شنبه تا پنج شنبه هر هفته از ساعت 8 تا 14

Email: Heart@med.mui.ac.ir

هدف کلی دوره (در 3حیطه شناختی، نگرشی و روانی حرکتی): گرفتن شرح حال و اشنایی با علایم بیماری های قلبی عروقی

اهداف اختصاصی (در 3حیطه شناختی، نگرشی و روانی حرکتی):

1. اصول معاینه فیزیکی و شرح حال گیری بیمار قلبی را تشریح کند و انجام دهد و انواع صداها و سوفل های قلبی را بشناسد.
2. اصول خواندن نوار قلب نرمال را بیان کند و ECG نرمال را تفسیر کند.
3. اصول خواندن نوار قلب غیرطبیعی را بیان کند و انواع اختلالات نوار قلب (طبق طرح درس) را شناسایی و تفسیر کند.
4. نحوه برخورد با بیمار با درد قفسه سینه حاد را توضیح دهد و تشخیص افتراقی و علل Life Threatening را بیان کند (طبق طرح درس)
5. نحوه اپروچ به فشارخون و انواع فشارخون و اصول درمانی آن را تفسیر کند.
6. CXR نرمال را تفسیر کند و یافته های مهم اختلالات قلبی در CXR را بیان کند (طبق طرح درس)
7. یافته های بالینی و معاینه انواع بیماری های دریچه ای (تنگی و نارسایی دریچه های آئورت، میترال، تریکوسپید و پولمونر) را شرح دهد و روش های تشخیصی آن را بیان کند.
8. نحوه ی برخورد با بیمار با نارسایی قلب را بیان کند. انواع نارسایی قلب را بشناسد.
9. برخورد با بیمار با دیس پنه حاد را بیان کند و تشخیص افتراقی و روش های تشخیصی و پاراکلینیک را عنوان نماید.
10.  تقسیم بندی انواع آریتمی های شایع قلبی (تاکی آریتمی، برادی آریتمی) را بیان کند.
11. تاکی آریتمی های فوق بطنی و بطنی را بشناسد. انواع بلوک های قلبی گره سینوسی دهلیزی و دهلیزی بطنی را شناسایی کند.
12. نحوه ی برخورد با بیمار مشکوک به آمبولی ریه و ترومبوز ورید عمقی و اصول مهم شرح حال و معاینه فیزیکی و روش های پاراکلینیک را بیان کند.
13. علائم بالینی و معاینه فیزیکی و تشخیص افتراقی اندوکاردیت عفونی، پریکاردیت حاد، کنستریکتیو پریکاردیت را بیان کند.
14. انواع کاردیومیوپاتی ها را بیان کند و علائم بالینی و روش های تشخیصی آنها را ذکر کند.

برخورد با بیمار با شکایت سنکوپ را بیان کند و تشخیص افتراقی و روش های پاراکلینیک در تشخیص آن را ذکر کند.

جدول کلاس‌های نظری

ردیف

تاریخ

موضوع

مدرس

ساعت

مکان

طرح درس

اسلاید

درسنامه

1

Normal ECG

دکتر امیر حسین ازهری

کل دوره

مجازی

normal ECG

.

.

2

Abnormal ECG

دکتر امیر حسین ازهری

کل دوره

مجازی

Abnormal ECG

.

.

3

آریتمی قلب

دکتر امیر حسین ازهری

کل دوره

مجازی

آریتمی و درمان

.

.

4

Ventricular Arrhythmias

دکتر جواد شهابی

کل دوره

مجازی

HTN

.

.

5

Acute HF

دکتر داوود شفیعی

کل دوره

مجازی

HF

.

.

6

Chest pain

دکتر جواد شهابی

کل دوره

مجازی

Chest pain

.

.

جدول مهارت‌های عملی ضروری:

ردیف

مهارت

تعداد مشاهده

تعداد اجرای زیر نظر

تعداد اجرای مستقل

1

گرفتن شرح حال ومعاینه برای بیمار قلبی در حیطه های ایسکمی، نارسایی قلب، آریتمی، آمبولی  ریه و دایسکشن ائورت وHTN

10

10

20

2

در خواست پاراکلینیک مناسب برای بیمار قلبی در حیطه های ایسکمی، نارسایی قلب، آریتمی، آمبولی  ریه و دایسکشن ائورت وHTN

10

10

20

3

نحوه ی گرفتن الکتروکاردیوگرافی

10

10

10

4

تفسیر الکتروکاردیوگرافی نرمال

10

10

10

5

تفسیر الکتروکاردیوگرافی غیر نرمال

10

10

10

6

تشخیص و تفسیر آریتمی های شایع

10

10

10

7

ارتباط تغییرات الکتروکاردیوگرافی با اختلالات الکترولیتی و داوهای شایع

10

10

10

8

نحوه ی صحیح اندازه گیری فشارخون اندام فوقانی و تحتانی

10

10

10

9

اندازه گیری JVP

10

10

10

10

تکنیک صحیح معاینه فیزیکی قلب

10

10

20

11

سمع صداها و سوفل های قلبی

10

10

20

12

مانور های سمع سوفل ها

10

10

20

13

تکنیک صحیح معاینه فیزیکی ریه

10

10

20

14

لمس نبض های محیطی و کاروتید

10

10

20

15

تشخیص درد قلبی از غیر قلبی، علل و  انواع آن

20

20

20

16

تفسیر CXR  نرمال

10

10

10

17

یافته های مهم اختلالات قلبی در CXR

10

10

10

18

تفسیر تستهای بررسی سیستم انعقادی

10

10

10

19

تفسیر Lipid Profile

10

10

10

20

دانستن علل افزایش تروپونینd-dimer,   و اندیکاسیون درخواست انها

10

10

10

منابع اصلی درس (عنوان کتاب، نام نويسنده، سال و محل انتشار، نام ناشر، شماره فصول يا صفحات مورد نظر در اين درس- در صورتی که مطالعه همه کتاب يا همه مجلدات آن به عنوان منبع ضروری نباشد)

1- Kasper DL, et al. Cecil Essentials of Medicine/9 th edition / W.B.Saunders /2015Chapters : 6-7-9-10
2- Braunwald Eugene, et al. Harrison’s Principles of Internal Medicine/19 th edition/McGrawHill/ 2015
Following chapters:1 – Physical examination  2- Heart failure  3- Hypertensive Vascular Disease  4- Ischemic Heart Disease 5- Unstable Angina and Non-ST elevation myocardial infarction 6–ST–Segment elevation myocardial infarction 7 – Syncope

منابع فرعی درس (کتاب، مجله، سامانه و...):

1.Lily S Leonard,t al.Pathophysiology of heart disease /6^th Edition/2016/

روش تدریس:

نحوه ارزشيابی فراگیر و بارم مربوط به هر ارزشيابی

الف) تکوینی (ارزشیابی‌های حین دوره)                                                                                                         بارم: 8 نمره

در طول دوره (ارزشیابی فعالیت  فراگیر در لاگ بوک، کارپوشه،....)

ب) تراکمی (ارزشیابی‌های پایان دوره)                                                                                                          بارم:12 نمره

قوانین و مقررات آموزشی دوره:

1. حضور در بيمارستان چمران از ساعت 7 صبح لغايت14  بعدازظهر و در بیمارستان خورشید و الزهرا از ساعت 7 صبح لغایت 14:30 بعدازظهر می باشد.
2. پوشيدن روپوش سفيد تميز و مرتب وداشتن ظاهري آراسته در حد شئوونات پزشكي
3. نصب كارت شناسايي در كليه ساعات حضور در بيمارستان
4. حفظ و رعايت شئونات شرعي ، اخلاقي و پزشكي در كليه ساعات حضور در بيمارستان و رعايت ضوابط و قوانين شغلي و اداري
5. جابه جايي در برنامه ي كشيك ممكن نيست ، مگر در موارد اضطراری با اطلاع قبلي وحداقل 48 ساعت قبل به شرط تعيين جانشين ترك كشيك جز در موارد اضطراري و با كسب اجازه از پزشك يا دستيارارشد كشيك مطلقا"ممنوع است .
   در دسترس نبودن دانشجودر ساعات کشیک به منزله ترک شیفت میباشد و برابر مقررات با ان برخورد خواهد شد.
   تعداد مرخصی حداکثر دو روز در ماه با تعیین جایگزین و موافقت دستیار ارشد آموزشی و پزشک یا دستیار بخش مربوطه میباشد.
   خروج از بيمارستان در اوقات عادي با استفاده از مرخصي ساعتي و با موافقت پزشك يا دستيار مستقيم و پزشك يا دستيار مسوول آموزش كارآموزان مقدوراست .

سياست مسؤول دوره در مورد نظم و انضباط و اجرای قوانین آموزشی و درمانی:

شرح وظایف فراگیران در بخش:

ساعت حضور از 7 صبح تا 14 بعداز ظهردر بیمارستان چمران و تا 14:30 بعداز ظهر در بیمارستان خورشید و الزهرا جهت راند صبح میباشد.

ویزیت اولیه ییماران و ثبت شرح حال و علائم حیاتی  دقیق و معرفی بیماران به کارورز و دستیار و پیگیری بیماران  به عهده کارآموزان میباشد.کارآموز تحت نظارت رزیدنت ارشد موظف به  یادگیری تفسیر پاراکلینیک بیمار و ثبت دستورات حین بستری بیمار هستند.

شرح وظایف فراگیران در اورژانس:

تحت نظارت دستیار ارشد اورژانس مجاز به گرفتن شرح حال و ویزیت بیماران هستند.

شرح وظایف فراگیران در درمانگاه:

لازم است کارورزان قبل از استاد بیماران را ویزیت نمایند.

شرح وظایف فراگیران در کشیک عصر و شب:

شرکت در کشیک و گرفتن شرح حال و پرزنت کردن به دستیار ارشد کشیک

شرح وظایف فراگیران در اتاق عمل*:

ندارد

شرح وظایف فراگیران در گزارش صبحگاهی:

شرکت تمامی کاراموزان در گزارش صبحگاهی گروه الزامی است. گزارش صبحگاهی در ساعت 7 و 30 تا 8 و 30 روزهای شنبه و یکشنبه و سه شنبه و چهار شنبه برگزار می شود.

شرح وظایف فراگیران در کنفرانس‌ها:

شرکت تمامی کاراموزان در گزارش صبحگاهی گروه الزامی است. کنفرانس هفتگی گروه قلب هر هفته دوشنبه ها از ساعت 8 تا 9 برگزار می شود.

شرح وظایف فراگیران در ژورنال کلاب:

شرکت تمامی کاراموزان در ژورنال کلاب هفتگی گروه الزامی است. زورنال کلاب گروه قلب هر هفته یکشنبه ها از ساعت  و نیم8 تا 9 برگزار می شود.

شرح وظایف فراگیران در مرکز مهارت‌های بالینی*: ندارد.

جدول زمان‌بندی ارائه دوره

ساعت

14-13

ساعت

13-12

ساعت

12-11

ساعت

11-10

ساعت

10-9

ساعت

9-8

ساعت

8-7

روز

ردیف

درمانگاه

درمانگاه

راند-درمانگاه

راند-درمانگاه

راند-درمانگاه

راند-درمانگاه

راند-درمانگاه

شنبه

1

درمانگاه

درمانگاه

راند-درمانگاه

راند-درمانگاه

راند-درمانگاه

راند-درمانگاه

راند-درمانگاه

یکشنبه

2

درمانگاه

درمانگاه

راند-درمانگاه

راند-درمانگاه

راند-درمانگاه

راند-درمانگاه

راند-درمانگاه

دوشنبه

3

درمانگاه

درمانگاه

راند-درمانگاه

راند-درمانگاه

راند-درمانگاه

راند-درمانگاه

راند-درمانگاه

سه شنبه

4

درمانگاه

درمانگاه

راند-درمانگاه

راند-درمانگاه

راند-درمانگاه

راند-درمانگاه

راند-درمانگاه

چهارشنبه

5

درمانگاه

درمانگاه

راند-درمانگاه

راند-درمانگاه

راند-درمانگاه

راند-درمانگاه

راند-درمانگاه

پنج شنبه

6

جمعه

7