سال تحصیلی:1402-1403

گروه آموزشی:طب اورژانس

دوره: دستیاری تخصصی طب اورژانس

نام درس:دستیاری تخصصی طب اورژانس

شماره درس :

نام مسوول دوره:دکتر سیدحامد خواجه باشی

مکان برگزاری دوره:مراکز آموزشی درمانی الزهرا(س) و آیت اله کاشانی

شروع و پایان دوره:

طول دوره:سه سال

آدرس دفتر گروه: مرکز آموزشی درمانی الزهرا(س) زیرزمین ورودی سه دفتر گروه طب اورژانس

تلفن دفتر گروه:36202085

ساعت و روزهای تماس با مسوول دوره: هرروز در ساعات اداری

Email:idem@med.mui.ac.ir

هدف کلی دوره:

تربیت پزشک متخصص کارآمد تا با استفاده از امکانات تشخیصی درمانی موجود راهگشای بیماران مربوطه باشد.

اهداف اختصاصی دوره:

انتظار مي رود دانش آموختگان رشته طب اورژانس در پايان دوره قادر باشند اقدامات زير را انجام دهند:

1- ارزيابي، احياء، تثبيت ، تشخيص و مراقبت از بيماران اورژانس

2- پيگيري مناسب بيماران در بخش اورژانس وسيستم ترخيص يا ارجاع بيماران در صورت لزوم

3- مديريت بخش اورژانس در بيمارستان وسيستم پيش بيمارستاني

4- برنامه ريزي و آموزش به منظور كسب آمادگي براي مقابله با حوادث غيرمترقبه و نيز مديريت و مشاركت در پاسخ به آنها

جهت ارائه مراقبتهاي پيش بيمارستاني

5-  مشاركت در آموزش سرويسهاي پزشكي اورژانس پیش بیمارستانی

6- مشاركت در امر آموزش هاي عمومي جهت جلوگيري از بروز و كاهش صدمات ناشي از حوادث و فوريتهاي پزشكي

7-شركت درساير امور اجرايي، آموزشي ، و پژوهشي مرتبط با رشته

برنامه كلاس هاي دستیاران طب اورژانس در سال تحصیلی 1402-1403

زمان برگزاری: سه شنبه هر هفته ساعت 9 لغایت 13                         محل برگزاری: سایت آموزشی مرکز الزهرا

لیست کارگاههای دستیاران طب اورژانس در سال تحصیلی 1403-1402 (محل برگزاری: مرکز مهارتهای بالینی دانشگاه)

منابع اصلی درس (عنوان کتاب، نام نويسنده، سال و محل انتشار، نام ناشر، شماره فصول يا صفحات مورد نظر در اين درس- در صورتی که مطالعه همه کتاب يا همه مجلدات آن به عنوان منبع ضروری نباشد)

منابع آزمون هاي ارتقا، گواهينامه و دانشنامه تخصصي سال تحصیلی 1403-1402

منابع فرعی درس (کتاب، مجله، سامانه و...):

نحوه ارزشيابی فراگیر و بارم مربوط به هر ارزشيابی

150 نمره ارزيابي درون بخشي داراي اجزاي زير است:

الف- رفتار حرفه‌ای: 30 نمره

تبصره: كسب حداقل 70% نمره از بخش رفتار حرفه‌ای (بر اساس آیین نامه مصوب شده توسط هیات رئیسه محترم دانشگاه) براي قبولي دستيار در ارزيابي درون بخشي ضروري است.

رفتار حرفه‌ای در حیطه‌های: وظیفه‌شناسی و مسئولیت‌پذیری، شرافت و درستكاری، نوع‌دوستی، احترام به ديگران، عدالت، تعالي شغلي و ساير موازين و شئون معتبر اخلاقي و حرفه‌ای مستمر

ب- روش OSCE و حداقل يك روش نوين ارزشيابي (Mini CEX، Dops و ...) و سایر موارد ذکرشده در بخش ارزشيابي دستیاران: 120 نمره

150 نمره آزمون كتبي شامل اجزاي زير می‌باشد:

الف- آزمون كتبي دوره اي در طول سال: 60 نمره (تمامی دستیاران به جز دستیاران سال آخر)

ب- آزمون كتبي ساليانه (در تاريخي كه همه ساله از طرف دبيرخانه اعلام خواهد شد) :

90 نمره (تمامی دستیاران به جز دستیاران سال آخر) و 150 نمره (دستیاران سال آخر)

قوانین و مقررات آموزشی دوره:

"قوانين بخش اورژانس بيمارستان های الزهرا(س)- آیت اله كاشاني"

سياست مسؤول دوره در مورد نظم و انضباط و اجرای قوانین آموزشی و درمانی:

دستور العمل و ابزارهاي ارزشيابي پاي بندي به اصول حرفه اي دستیاران

شرح وظایف کلی دستیاران :

1. رعایت اصول رفتار حرفه ای (منش حرفه ای) در برخورد با بیمار و یا همراهان بیمار و ارائه توضیحات لازم و قانع کننده به آنان در خصوص نیاز به بستری یا عدم بستری بیمار و یا انجام هرگونه پروسیجر لازم برای بیمار.
2. رعایت اصول رفتار حرفه ای (منش حرفه ای) در برخورد با اساتید و کلیه همکاران تیم مراقبت سلامت از جمله فراگیران پزشکی، سایر دستیاران و پرسنل پرستاری.
3. رعایت سلسله مراتب آموزشی از نظر رده دستیاری در همه جوانب از جمله رعایت حد و مرز و احترام گذاری دستیاران سال پایین تر به دستیاران ارشدتر
4. احساس مسئولیت در حضور به موقع بر بالین بیماران مراجعه کننده به اورژانس یا بستری در بخش
5. همکاری و هماهنگی لازم با رزیدنت ارشد گروه و رزیدنت ارشد آموزشی گروه و سایر همکاران
6. همه دستیاران موظف‌اند مشکل خود را به دستیار ارشد گروه و یا دستیار مافوق خود اطلاع و کسب کمک و مشاوره نمایند. بدیهی است دستیاران مافوق در این گونه موارد به محض اطلاع نسبت به مشکل موجود مسئول خواهند بود.
7. در کلیه مواقع، نظر دستیار مافوق و ارشد (در گروه و در کشیک ها) لازم الاجرا است. در صورت بروز هرگونه اختلافی، لازم است در مواردی که سلامت بیمار مورد تهدید واقع نمی شود، ضمن اجرای نظرات دستیار مافوق و یا ارشد بدون هیچگونه بحث و مقاومتی، مراتب در فرصت مناسب به اطلاع دستیار ارشد گروه، مدیر برنامه دستیاری، معاون و یا مدیر گروه رسانده شود.
8. در راستای بندهای 3 و 7 دستیار ارشد گروه و دستیاران ارشد کشیک موظف به اعمال مدیریت صحیح تیمی از قبیل تقسیم وظایف و مسئولیت ها متناسب با سطح توانایی دستیاران و کارورزان و سال دستیاری، تقسیم عادلانه وظایف، نظارت بر عملکرد دستیاران سال های پایین تر و کارورزان و هدایت آنان ضمن دادن استقلال لازم به ایشان در تصمیم گیری در محدوده تعریف شده و قبول مسئولیت رفع مشکلات پیش آمده در بخش یا بیمارستان و حل اختلافات پیش آمده بین همکاران با یکدیگر یا با سایر پرسنل بیمارستان در زمان و مکان مناسب هستند.
9. احترام به قوانین و دستورالعمل های بیمارستان آموزشی مربوطه، دانشکده و دانشگاه و عمل به آن ها

شرح وظایف دستیاران در اورژانس:

1. ساعت حضور دستياران در بخش‌ها 7 صبح است كه اين زمان بر اساس تعداد بيماراني كه در بخش بستري هستند و يا درخواست استاد ممكن است زودتر باشد. حضور در بخش بصورت 12 ساعته می باشد.

          ساعت تحويل كشيك دستياران 7 و 19 مي باشد. تاخير بيش از 15 دقيقه در تحويل گرفتن كشيك مجاز نبوده و در صورت تكرار تاخير بصورت زير با دستيار مربوط برخورد مي شود:

الف) تكرار بيش از 5 نوبت تاخير بدون علت موجه: 1 كشيك اضافه

ب) تكرار بيش از 10 نوبت تاخير بدون علت موجه: كسر 10 نمره از امتياز درون بخشي جهت معرفي به امتحان ارتقاء

ج) تكرار بيش از 15 نوبت تاخير بدون علت موجه: معرفي به كميته انضباطي گروه جهت بررسي موضوع و تعيين تكليف

تمامي بيماران ارجاع شده و ارجاع نشده بايستي در انتهاي هر كشيك به دستيار سال بعد معرفي گردند.

2. اجراي برنامه چرخشي دستياران سال‌های مختلف طبق برنامه‌های مشخص‌شده انجام می‌گیرد (شماره 13).

3. دستياران سال اول در 3 ماه اول شروع دوره دستياري خود تحت نظر دستيار سال دوم يا سوم بيماران را معاينه و معالجه می‌نمایند و مجاز به زدن مهر در دستورات دارویی بیمار نیستند.

4. تعداد حداقل کشیک موظف دستیاران بر اساس سال دستیاری ( سال اول: 21-20 ، سال دوم: 17 ، سال سوم :15 ) می باشد.

5. در شرایط خاص و با رعایت برنامه های آموزشی گروه، مسئوليت راند كامل بخش همراه با دانشجويان و اینترن‌ها در صورت عدم حضور استاد به عهده دستياران است و در صورت لزوم مسائل بخش را با اساتيد مورد بحث قرار می‌دهند.

6. مسئوليت راند مستمر بخش‌ با دستياران سال دوم يا سوم است.

7. انجام كارهاي عملي بخش و نظارت بر كارهاي اینترن‌ها عمدتاً به عهده دستيار است.

8. دستياران بخش موظف به آموزش اصول پرونده نويسي به دانشجویان و كارورزان در ابتدای دوره چرخشی ایشان در آن بخش هستند.

9. دستيار هر بخش موظف به آموزش حداقل‌های آموزشي آن بخش به دانشجويان و كارورزان در قالب کنفرانس‌های آموزشی درون بخشی و یا راند آموزشی است.

10. دستياران مسائل بيماران بستری‌شده را با استاد آن بخش در ميان می‌گذارند .

11. زمان راند تحویل بیماران هرروز رأس ساعت 7:30 و 19:30  بوده و دستياران موظف هستند قبل از شروع راند تحويل، آزمايش‌هاي ارسال‌شده، گرافی‌ها و نيز مشاوره‌های درخواست شده در شیفت را پيگيري نموده، اقدامات درماني لازم را انجام دهند و در هنگام راند تحويل نتايج پیگیری‌ها و اقدامات انجام‌شده را به دستياران كشيك اعلام نمايند. حضور کلیه دستیاران در راند تحویل بخش الزامی است.

12. چنانچه هر کدام از کارهای بیماران به هر دلیل توسط دستیار مسئول بیمار انجام نشده باشد، لازم است دستیار مسئول کشیک ضمن انجام کلیه موارد، مسئله را در روز بعد به اطلاع دستیار ارشد گروه برساند.

13. با احتساب طرح يك ماهه ، تعداد 12-11 روتيشن براي دستياران در نظر گرفته شده است كه با نظر گروه قابل تغيير است. برنامه روتيشن ها به صورت زير مي باشد :

*تعداد روتيشن در هر سال بر اساس نظر گروه قابل تغيير مي باشد

1. تغییر و جابجایی در برنامه کشیک ممنوع است و در موارد بسیار خاص با اطلاع و موافقت دستیار ارشد و در صورت لزوم اتندینگ یا دستیار ارشد بخش مربوطه و تعیین جانشین امکان‌پذیر است. در این موارد لازم است دستیار ارشد کشیک به‌صورت مقتضی در جریان قرار گیرد، در غیر این صورت دستیار مشخص‌شده در برنامه مسئول کشیک خواهد بود. مسئولیت هرگونه مشکلی در این موارد متوجه دستیار کشیکی است که در برنامه ماهیانه نام او درج شده است.
2. در صورت بدحال شدن بیمار یا expire شدن باید در اولین فرصت دستیار ارشد و اتندینگ در جریان قرار بگیرند.

وظایف دستیاران در ثبت پرونده‌ها:

1.  اگر اقدامات انجام‌شده برای بیمار ثبت نشوند يعني انجام نشده‌اند. یادداشت‌های داخل پرونده بايد خوانا، گویا و شفاف باشند به طوری كه وقتي دستيار ارشد يا عضو هيئت علمي به پرونده نگاه كند به راحتی متوجه شود شما قصد انجام چه كاري را داشته و به چه علتي آن کار را انجام داده‌اید.
2. دستیار کشیک موظف است در زمان بستری بیمار جدید برای وی شرح حال کامل بنویسد.. دستیار در زمان اتمام کشیک باید برای تمام بیمارانی که در بخش وی بستری هستند Off service note بگذارد
3. لازم است براي هر بيمار یادداشت سیر بیماری « Progress note » نوشته شود. در این یادداشت ها لازم است علاوه بر ثبت شکایت‌ها و معاینه روزانه بیمار؛ همه نتايج آزمایشگاهی، رادیولوژی و مشورت‌های انجام‌شده برای بیمار و برنامه‌های تشخيصی و درماني ليست شوند. کارورزان بایستی برای هر بیمار یادداشتی جداگانه داشته باشند و رزیدنت مسئول باید یادداشت‌های آن‌ها را قبل از راند استاد تائید و امضاء نماید.
4. لازم است همه دستورات در پرونده بیمار با درج تاریخ و ساعت دقیق و حتماً با امضا و مهر باشد. دستیار موظف است دلیل هریک از دستورات جدید تشخیصی و دارویی بیمار یا تغییر آن ها را در برگه پیشرفت بیمار به‌صورت متناظر با دستورات ثبت نماید.
5. در زمان ترخيص بیمار، خلاصه پرونده بايد توسط دستیار مسئول بیمار نوشته و یا تایید گردد. وی موظف است تمام دستورات دارویی و تشخیصی بیمار را در دفترچه بیمه وی ثبت کرده و زمان ويزيت بعدي و اقدامات لازم در مدت پیگیری را برای بیمار به طور کامل و با زبان ساده توضیح دهد. وجود مهر دستیار مسئول بیمار در پایین برگه ترخیص الزامی است.

شرح وظایف دستیاران در کشیک عصر و شب:

حداقل‌ برنامة‌ كشيك‌ دستياران‌ در زمينه‌هاي باليني به‌ شرح‌ زير خواهد بود:

سال‌ اول‌ 20-21 كشيك‌ در ماه‌

سال‌ دوم‌ 17 كشيك‌ در ماه‌

سال‌ سوم‌ 15كشيك‌ در ماه‌

تبصره 1: کلیه دستیاران شاغل به تحصیل در بیمارستان، از صبحانه و ناهار رایگان و دستیاران کشیک علاوه بر آن از خوابگاه و شام رایگان برخوردار خواهند بود.

تبصره2: تنظیم برنامه و افزایش کشیک موظف، طبق ضوابط بعهده مدیر گروه و یا رئیس بخش مربوطه می باشد.

تبصره‌ 3: حكم‌ آموزشي دستيار یک‌ساله‌ است‌ و صدور حكم‌ سال‌ بالاتر بعد از احراز شرايط‌ ارتقاي ساليانه‌ است.

شرح وظایف فراگیران در اتاق عمل*:

• اتاق عمل ندارند

شرح وظایف فراگیران در گزارش صبحگاهی:

• حضور در گزارش صبحگاهی
• معرفی بیماران مناسب جهت برنامه گزارش صبحگاهی

شرح وظایف فراگیران در کنفرانس‌ها:

• حضور در کنفرانس
• ارائه موضوع آموزشی کنفرانس دوره ای تحت نظارت یکی از اساتید

شرح وظایف فراگیران در ژورنال کلاب:

• حضور در ژورنال کلاب
• ارائه و تحلیل مقالات تحت نظارت یکی از اساتید

شرح وظایف فراگیران در مرکز مهارت‌های بالینی*:

حضور به موقع و منظم در کارگاه ها

جدول زمان‌بندی ارائه دوره