طرح دوره بالینی یا course plan
|
سال تحصیلی:1404-1403
|
نوع برگزاری : حضوری
|
|
گروه آموزشی:بیهوشی ومراقبتهای ویژه
|
دوره: یکساله
|
|
نام درس:دستیاری بیهوشی
|
|
|
نام مسوول دوره:دکتر سید تقی هاشمی
|
مکان برگزاری دوره:الزهرا(س)
|
|
شروع و پایان دوره:مهر 1403لغایت خرداد 1404
|
طول دوره:9 ماه
|
|
آدرس دفتر گروه:مرکز پزشکی الزهرا(س)
|
تلفن دفتر گروه:2532
|
|
ساعت و روزهای تماس با مسوول دوره:شنبه تا چهارشنبه
|
Email:anesthesiology@med.mui.ac.ir
|
|
هدف کلی دوره:افزایش دانش وآگاهی یادگیرندگان
|
| اهداف اختصاصی دوره:کسب علم بیهوشی و مراقبت های ویژه بر اساس منابع مصوب وزارت بهداشت و آموزش پزشکی |
|
جدول کلاس تئوری
|
|
ردیف
|
تاریخ
|
موضوع
|
مدرس
|
ساعت
|
مکان
|
برنامه
|
لینک
|
درسنامه
|
|
1
|
شنبه ها
|
طبق برنامه
|
طبق برنامه
|
18:30-20:00
|
-
|
اینجا
|
http://eclass.mui.ac.ir/b/ane-kan-ajy
|
میلر2020 ،کوگزیست 2018
فینک
|
|
2
|
دوشنبه ها
|
ژورنال کلاب
|
طبق برنامه
|
18-19
|
-
|
اینجا
|
http://eclass.mui.ac.ir/b/ane-kan-ajy
|
|
|
3
|
آخرین سه شنبه ماه
|
کیس ریپورت -گراند راند
|
|
18:30-20:00
|
الزهرا(س) - کاشانی
|
|
http://eclass.mui.ac.ir/b/dr--6ja-fhk
|
|
|
4
|
چهارشنبه
|
طبق برنامه
|
طبق برنامه
|
8.15- 7 |
مرکز پزشکی الزهرا(س)
|
اینجا
|
|
میلر2020 ،کوگزیست 2018
|
| 5 |
پنج شنبه |
کارگاه |
طبق برنامه |
9-12 |
مرکز پزشکی الزهرا(س) |
اینجا |
|
|
|
جدول مهارت های عملی ضروری
|
|
ردیف
|
مهارت
|
تعداد مشاهده
|
تعداد اجرای زیر نظر
|
تعداد اجرای مستقل
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
منابع اصلی درس (عنوان کتاب، نام نويسنده، سال و محل انتشار، نام ناشر، شماره فصول يا صفحات مورد نظر در اين درس- در صورتی که مطالعه همه کتاب يا همه مجلدات آن به عنوان منبع ضروری نباشد)
منابع فرعی درس:
|
|
نحوه ارزشيابی فراگیر و بارم مربوط به هر ارزشيابی
الف) در طول دوره (ارزشیابی فعالیت فراگیر در لاگ بوک، کارپوشه،....) بارم:
ب) پايان دوره (کتبی و عملی) بارم:
|
|
قوانین و مقررات آموزشی دوره:
|
|
سياست مسوول دوره در مورد برخورد با غيبت و تاخير فراگیر یا هرگونه نقض قوانین:
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
شرح وظایف کلی فراگیران
- رعایت اصول رفتار حرفه ای (منش حرفه ای) در برخورد با بیمار و یا همراهان بیمار و ارائه توضیحات لازم و قانع کننده به آنان در خصوص نیاز به بستری یا عدم بستری بیمار و یا انجام هرگونه پروسیجر لازم برای بیمار.
- رعایت اصول رفتار حرفه ای (منش حرفه ای) در برخورد با اساتید و کلیه همکاران تیم مراقبت سلامت از جمله فراگیران پزشکی، سایر دستیاران و پرسنل پرستاری.
- رعایت سلسله مراتب آموزشی از نظر رده دستیاری در همه جوانب از جمله رعایت حد و مرز و احترام گذاری دستیاران سال پایین تر به دستیاران ارشدتر.
- احساس مسئولیت در حضور به موقع بر بالین بیماران مراجعه کننده به اورژانس یا بستری در بخش.
- همکاری و هماهنگی لازم با رزیدنت ارشد گروه و رزیدنت ارشد آموزشی گروه و سایر همکاران.
- همه دستیاران موظف‌اند مشکل خود را به دستیار ارشد گروه و یا دستیار مافوق خود اطلاع و کسب کمک و مشاوره نمایند. بدیهی است دستیاران مافوق در این گونه موارد به محض اطلاع نسبت به مشکل موجود مسئول خواهند بود.
- در کلیه مواقع، نظر دستیار مافوق و ارشد (در گروه و در کشیک ها) لازم الاجرا است. در صورت بروز هرگونه اختلافی، لازم است در مواردی که سلامت بیمار مورد تهدید واقع نمی شود، ضمن اجرای نظرات دستیار مافوق و یا ارشد بدون هیچگونه بحث و مقاومتی، مراتب در فرصت مناسب به اطلاع دستیار ارشد گروه، مدیر برنامه دستیاری، معاون و یا مدیر گروه رسانده شود.
- در راستای بندهای 3 و 7 دستیار ارشد گروه و دستیاران ارشد کشیک موظف به اعمال مدیریت صحیح تیمی از قبیل تقسیم وظایف و مسئولیت ها متناسب با سطح توانایی دستیاران و کارورزان و سال دستیاری، تقسیم عادلانه وظایف، نظارت بر عملکرد دستیاران سال های پایین تر و کارورزان و هدایت آنان ضمن دادن استقلال لازم به ایشان در تصمیم گیری در محدوده تعریف شده و قبول مسئولیت رفع مشکلات پیش آمده در بخش یا بیمارستان و حل اختلافات پیش آمده بین همکاران با یکدیگر یا با سایر پرسنل بیمارستان در زمان و مکان مناسب هستند.
- احترام به قوانین و دستورالعمل های بیمارستان آموزشی مربوطه، دانشکده و دانشگاه و عمل به آن ها
|
|
شرح وظایف فراگیران در اورژانس
ویزیت بیماران بستري شده در اورژانس
تثبیت بیماران بستري شده در اورژانس
انجام پروسیجرهاي تشخیصی درمانی بر بالین بیمار
آماده سازي بیماران براي اعمال جراحی
مراقبت از بیماران
آموزش رده هاي پایین تر
اقدامات دیگر طبق برنامه هاي تنظیمی اورژانس
|
|
شرح وظایف فراگیران در درمانگاه
این گروه درمانگاه ندارد
|
|
شرح وظایف فراگیران در کشیک عصر و شب
- تعداد كشيك دستياران در ماه بر طبق نياز بخش و آیین‌نامه وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكی(پيوست شماره 2)است و در زمان کشیک دستيار بايد به طورتمام وقت در بيمارستان حضورداشته باشد.
- در صورت امكان سعي میشود اغلب كشيك دستياران در همان بیمارستان محل روتيشن روزانه آن ها باشد.
- دستیاران در صورت وجود محدودیت خاص در برنامه کشیک هر ماه، بایستی مورد را حداکثر تا 15 ماه قبل به اطلاع دستیار ارشد برساند تا در صورت امکان در برنامه ریزی در نظر گیرد.
- تغییر و جابجایی در برنامه کشیک ممنوع است و در موارد بسیار خاص با اطلاع و موافقت دستیار ارشد و در صورت لزوم اتندینگ یا دستیار فوق تخصصی بخش مربوطه و تعیین جانشین امکان‌پذیر است. در این موارد لازم است دستیار ارشد کشیک به‌صورت مقتضی در جریان قرار گیرد، در غیر این صورت دستیار مشخص‌شده در برنامه مسئول کشیک خواهد بود. مسئولیت هرگونه مشکلی در این موارد متوجه دستیار کشیکی است که در برنامه ماهیانه نام او درج شده است.
- برنامه‌ریزی كشيك ايام نوروز به طور جداگانه انجام می‌گیرد.
- كشيك دستياران از ساعت 1 بعد از ظهر شروع شده و تا ساعت 7 صبح فرداادامه می‌یابد. دستیار کشیک موظف است کلیه بیماران بستری شده در شب قبل را به دستیار بخش تحویل دهد. در خصوص مراکزی که خارج از بیمارستان ... هستند، دستیاران کشیک و بخش باید به نحوی تعامل کنند که دستیار کشیک بتواند به موقع در بخش خود حضور یافته و ویزیت صبح بیماران خود را انجام دهد. تمام دستياران و کارورزان كشيك باید در مورنينگ ریپورت مربوطه حضور داشته باشند.
- كشيك روزهاي تعطيل از ساعت 8 صبح آغاز میشود. در روزهای تعطیل تحویل کشیک با حضور در بخش و در کنار تخت بیماران صورت می گیرد.رزیدنت مسوول سرویس کشیک شب قبل موظف به حضور در بیمارستان و ویزیت کلیه بیماران با هماهنگی با اتند آنکال شب قبل می باشد.
- در زمان بستری بیمار از اورژانس به کلیه بخش ها لازم است شرح حال بیمار منتقل شده مجدداً توسط دستیار کشیک بخش شخصاً گرفته شود و بیمار مجدداً معاینه و ارزیابی گردد و در پرونده وی یادداشت گذاشته شود. کپی برداری مستقیم شرح حال و دستورات دارویی درج شده در پرونده اورژانس قویاً مطرود و غیرقابل قبول است. دستیار بخش بایستی ضمن رویت پرونده و آشنا شدن با امور انجام شده در اورژانس، آزمایش ها و دستورات دارویی را متناسب با شرایط فعلی بیمار تنظیم نماید.
- در صورتی که بيمار قرار است طبق برنامه قبلی در روز تعطیل مرخص شود، دستیار مسول بخش مربوطه موظف است علاوه بر نوشتن خلاصه پرونده بیمار، پرونده وی را تکمیل نموده و کلیه اقدامات قبل از ترخیص را برای بیمار انجام دهد.
- در صورت نیاز به مشورت با اساتید در زمان کشیک، در سه ماه اول دستیاری صرفاً دستیار سال بالاتر مجاز به تماس با استاد است و در سایر ماه‌ها قبل از مشورت با اساتید بایستی دستیار ارشد بیمار را ویزیت نموده و مواردی که نیاز است از استاد کسب تکلیف و یا راهنمایی گرفته شود مشخص شده باشد.
- دستيار ارشد كشيك در زمان كشيك خود موظف است علاوه بر پوشش بخش‌هايي كه در جداول مربوط مشخص گرديده است به درخواست‌هاي اخذ پذيرش از ساير بیمارستان‌ها و مراكز ديگر و مشاوره‌های ساير گروه‌ها پاسخ دهد.وی در سه ماه اول سال تحصيلي باید شرح‌حال و معاینه باليني بيماران جديد بخش‌های تحت پوشش را انجام داده و دستورات دارويي نوشته‌شده توسط دستياران سال اول را مهر و امضا و تأييد نموده و در ماه های ديگر به جز در بخش كشيك خود كه شرح‌حال و معاينه باليني بيماران جديد را می‌نویسد، در بخش‌های ديگر تحت پوشش خود يك يادداشت چند سطري از خلاصه شرح‌حال و معاينه باليني و تشخيص بيمار (Introducing note) در پرونده بيماران جديد نوشته و دستورات و برنامه درماني اين بيماران را كنترل نماید.
- دستیار ارشد اورژانس موطف است در زمان تحویل کشیک، تمامی بیماران ویزیت شده را تعیین تکلیف نماید.
- لازم است دستیار ارشد کشیک در جریان جزئیات کامل بیماران بدحال بستری در بیمارستان باشد و بر کار دیگر دستیاران از نزدیک نظارت داشته باشد. با توجه به این که وی پاسخگوی بروز هر مشکل در مراقبت از بیمار است، لازم است با درایت و مدیریت بر همه امور اشراف داشته باشد و ضمن پیشگیری از بروز مشکل، مشکلات پیش آمده را حل و فصل نماید و در صورت نیاز از دیگر مسئولین مانند سوپروایزر، اتند آنکال و یا مدیر برنامه دستیاری گروه (و در شرایط خاص معاون و یا مدیر گروه) کمک بگیرد.
- دستیار ارشد موظف است بین ساعت 20 - 18 راند آموزشی با حضور سایر دستیاران و فراگیران برگزار کرده و تعدادی از بیماران مهم بخش و اورژانس را مورد بحث قرار داده و نکات مهم بیمار را برای آن‌ها توضیح دهد.
- دستیار ارشد کشیک می‌تواند با توجه به تعداد بیماران هر بخش بر اساس صلاح دید خود نسبت به جابجایی دستیاران کشیک سال پایین تر به صورت عادلانه و بر حسب سطح توانایی آن ها اقدام نماید.
- دستياران ارشد در هر كشيك موظف به تكميل فرم گزارش دستياران ارشد كشيك (پيوست شماره 12) بوده و باید در پايان كشيك آن را به دستيار ارشد گروه تحويل دهند.
- دستیاران سال اول در 3 ماه نخست باید سایه به سایه دستیار سال بالاتر بخش و یا اورژانس بر بالین بیماران حضور داشته باشند، آن ها موظف به ویزیت بیماران، اخذ شرح حاال، انجام معاینه بالینی و ثبت یادداشت در پرونده بیماران هستند. كشيك دستياران سال اول در 3 ماه نخست شروع دستياري در کنار دستياران سال بالاتر و تحت نظارت ایشان خواهد بود و تمام دستورات دارويي بيماران با مهر و امضای دستيار سال بالاتر معتبر خواهد بود. در ماه‌هاي بعد نيز بايد با دستيار ارشد مشاوره كنند.
- در موارد ضروری، دستیاران سال پایین تر باید مشکلات بیماران در کلیه بخش ها را به اطلاع دستیار ارشد کشیک برسانند و در غیر این صورت دستیار مربوطه جداً مسئول و پاسخگوی مشکلات پیش آمده است.
- دستيار كشيك موظف است در صورت فوت بيمار، فرم جمع‌آوری اطلاعات بيماران فوت‌شده (پيوست شماره 11) مربوط به بيمار را پس از تكميل امضاء نموده و به دستيار اصلی بخش مربوطه تحويل نماید و دستيار اصلی بخش پس از تكميل نمودن فرم، آن را به مسئول كنفرانس مورتاليتي تحويل میدهد.
- هر هفته در جلسه مورتاليتي دستیاری موارد مورتاليتي هفته قبل با حضور مدیر برنامه دستیاری بررسي خواهند شد.
- در صورت بدحال شدن بیمار یا expire شدن باید در اولین فرصت دستیار ارشد و اتندینگ در جریان قرار بگیرند.
- در زمان کشیک ویزیت بیماران بستری در ICUبه‌صورت روتین بر عهده دستیاران سال دوم و بالاتر است. در مواقع اضطراری دستیاران سال اول حسب درخواست دستیار مسئولICU موظف به کمک به ویزیت بیماران این بخش هستند ولی مجاز به ثبت دستورات تشخیصی و درمانی در پرونده بیماران نیستند. در موارد بسیار خاص و اورژانس در صورت ثبت دستور توسط دستیار سال اول، دستیار مسئول موظف است حداکثر تا نیم ساعت بعد با ممهور کردن آن دستور خاص آن را تایید نماید.
- غیر از موارد بسیار اورژانس دستورات تلفنی دستیاران وجهه قانونی ندارد. در موارد بسیار اورژانس دستیار بایستی در اولین فرصت بر بالین بیمار حضور یافته و پس از رفع مشکل، دستورات تلفنی را مکتوب نماید.
|
|
شرح وظایف فراگیران در اتاق عمل
شرکت در عمل هاي جراحی بصورت مشاهده ، کمک یا انجام مستقل طبق برنامه تنظیمی بخش، شرح حال كامل از بيمار به استاد و آماده سازي بيمار براي عمل جراحي چك كردن وسايل وتجهيزات لازم براي عمل مورد نظر
|
|
شرح وظایف فراگیران در برنامه های آموزشی صبح ها:
- اجراي برنامه چرخشي دستياران سال‌های مختلف طبق برنامه‌های مشخص‌شده انجام می‌گیرد
- ساعت حضور دستياران در بخش‌ها 7صبح است كه اين زمان بر اساس تعداد بيماراني كه در بخش بستري هستند و يا درخواست استاد ممكن است زودتر باشد.
- دستياران سال اول در 3 ماه اول شروع دوره دستياري خودتحت نظر دستيار سال دوم يا سوم بيماران را معاينه و معالجه می‌نمایند و مجاز به زدن مهر در دستورات دارویی بیمار نیستند.
- هفته‌ای 6 روز كليه بيماران جديد بستري توسط اتندينگ و دستياران و ساير كادر آموزشي آن بخش ويزيت و مورد بحث قرار می‌گیرند.
- در شرایط خاص و با رعایت برنامه های آموزشی گروه، مسئوليت راند كامل بخش همراه با دانشجويان و اینترن‌ها در صورت عدم حضور استاد به عهده دستياران است و در صورت لزوم مسائل بخش را با اساتيد مورد بحث قرار می‌دهند. در بخش های دارای دستیار فوق تخصصی در صورت حضور این مسئولیت بر عهده وی خواهد بود.
- مسئوليت راند بخش‌های عمومي با دستياران سال دوم يا سوم است.
- انجام كارهاي عملي بخش و نظارت بر كارهاي اینترن‌ها عمدتاً به عهده دستيار است.
- دستیار موظف است راند صبح خود را همراه با کارورزان بخش انجام داده و راند را قبل از شروع کلاس‌های آموزشی صبح به پایان برساند.
- دستياران هر بخش موظف به آموزش اصول پرونده نويسي به دانشجویان و كارورزان در ابتدای دوره چرخشی ایشان در آن بخش هستند.
- دستيار هر بخش موظف به آموزش حداقل‌های آموزشي آن بخش به دانشجويان و كارورزان در قالب کنفرانس‌های آموزشی درون بخشی و یا راند آموزشی است.
- دربخش‌های فوق تخصصي طبق ضوابط درون بخشي، بيماران توسط استاد و دستياران مورد بحث قرار می‌گیرند.
- دستياران در بخش‌های فوق تخصصي موظف به شركت در کنفرانس‌های بخش فوق تخصصي خود هستند و بايد طبق برنامه‌ریزی بخش در درمانگاه‌های فوق تخصصي شركت فعال داشته باشند.
- بيماران در درمانگاه‌ها توسط دستياران معاينه می‌شوند و با استاد مربوطه مورد مشورت قرارمی‌گیرند.
- دستياران مسائل بيماران بستری‌شده در ساعات اداري را با استاد آن بخش در ميان می‌گذارند و در مورد بيماران جديد كه در ساعات غير اداري بستري می‌گردند با استاد كشيك مشورت می‌کنند و در صورت نياز می‌توانند با نظر استاد كشيك در هر زمان با اساتيد ديگر غير كشيك مشورت نمايند.
- اساتيد كشيك در روزهاي تعطيل و غير تعطيل موظف به پاسخگويي به مشاوره‌ها و در صورت لزوم حضور دربيمارستان هستند.
- دستياران موظف هستند آمار بيماران بستري در بخش خود را پس از جمع‌بندی و ثبت در فرم آمار ماهيانه بيماران بستري (پيوست شماره 6) به امضا استاد بخش رسانده و در اولين فرصت به دستيار مسئول كنفرانس مورتاليتي تحويل نمايند.
- ویزیت بیمارانی که تا ساعت 13 در کلیه بخش ها بستری می شوند به عهده دستیار گروه مربوطه است و پس از آن به عهده دستیار کشیک است. مگر در مورد بیماران بدحال که بایستی در اولین فرصت توسط دستیاران ویزیت شوند.در روزهای تعطیل ویزیت بیمارانی که تا ساعت 8 صبح در بخش یا اورژانس بستری شده اند به عهده دستیار کشیک روز قبل است.
- زمان راند تحویل بیماران هرروز رأس ساعت 13 بوده و دستياران موظف هستند قبل از شروع راند تحويل، آزمايش‌هاي ارسال‌شده، گرافی‌ها و نيز مشاوره‌های درخواست شده در شیفت صبح را پيگيري نموده، اقدامات درماني لازم را انجام دهند و در هنگام راند تحويل نتايج پیگیری‌ها و اقدامات انجام‌شده را به دستياران كشيك اعلام نمايند. حضور کلیه دستیاران در راند تحویل بخش الزامی است.
- دستیاران اورژانس موظف‌اند در ساعت تعویض کشیک با حضور بر بالین بیماران، همه آن ها را به‌صورت حضوری به دستیار کشیک تحویل دهند. بیماران مشکل دار و نیازمند follow up دقیق در سایر بخش ها نیز لازم است به همین منوال به دستیار کشیک تحویل داده شود. صبح و پس از اتمام کشیک نیز لازم است به همین منوال بیماران تحویل دستیار اصلی بخش مربوطه شود.
- چنانچه هر کدام از کارهای بیماران به هر دلیل توسط دستیار مسئول بیمار انجام نشده باشد، لازم است دستیار مسئول کشیک ضمن انجام کلیه موارد، مسئله را در روز بعد به اطلاع دستیار ارشد گروه برساند.
|
|
شرح وظایف فراگیران در کنفرانس ها
روزهای پنجشنبه کنفرانس مشترک گروه با حضور همه اساتید و دستیاران برگزار میگردد. لیست عناوین کنفرانس از ابتدای هر سال تحصیلی مشخص میباشد. برای هر جلسه یکی از اساتید نقش مدیر جلسه را بر عهده داشته و طبق برنامه از پیش تعیین شده یکی از دستیاران سال سوم یا چهارم مطلب را ارائه میدهد . جلسه بصورت گفتمان جمعی تحت نظارت مدیر جلسه برگزار میشود تا ریزش افکار در خصوص مورد سخنرانی به انجام برسد
|
|
شرح وظایف فراگیران در ژورنال کلاب
اين جلسه بصورت مجازی تشكيل میشود. يك نوبت ارائه مقاله به عهده اعضاي محترم هيئت علمي و سه نوبت در ماه به عهده دستياران است. در هر نوبت یک مقاله به وسیله دستياران یا اساتيد ارائه و مورد بحث قرار مي گيرند. نحوه ارائه مقاله دستياران، توسط اساتید ارزشیابی شده و به آن نمره تعلق می‌گیرد.
دستياران موظف‌اند طبق برنامه تنظيم شده هر هفته دو مقاله original و یا مقاله Review جديد ارائه نمايند. مقاله ها بايد صرفاً از مقاله هاي 3 سال آخر مجلات رفرانس بورد انتخاب شوند. لازم است دستياران مقاله خود را با توجه به دستورالعمل ارائه مقاله ارائه نمايند
|
|
جدول زمان بندی ارائه دوره:
|
|
ساعت 13-14
|
ساعت
12-13
|
ساعت 11-12
|
ساعت 10-11
|
ساعت 9-10
|
ساعت 8-9
|
ساعت 7-8
|
روز
|
ردیف
|
|
اتاق عمل
|
اتاق عمل
|
اتاق عمل
|
اتاق عمل
|
اتاق عمل
|
اتاق عمل
|
کلاس آموزشی
|
شنبه
|
1
|
|
اتاق عمل
|
اتاق عمل
|
اتاق عمل
|
اتاق عمل
|
اتاق عمل
|
اتاق عمل
|
گزارش صبحگاهی
|
یکشنبه
|
2
|
|
اتاق عمل
|
اتاق عمل
|
اتاق عمل
|
اتاق عمل
|
اتاق عمل
|
اتاق عمل
|
گزارش صبحگاهی
|
دوشنبه
|
3
|
|
اتاق عمل
|
اتاق عمل
|
اتاق عمل
|
اتاق عمل
|
اتاق عمل
|
اتاق عمل
|
گزارش صبحگاهی
|
سه شنبه
|
4
|
|
اتاق عمل
|
اتاق عمل
|
اتاق عمل
|
اتاق عمل
|
اتاق عمل
|
اتاق عمل
|
کلاس آموزشی
|
چهارشنبه
|
5
|
|
|
|
|
|
ژورنال کلاب
|
ژورنال کلاب
|
ژورنال کلاب
|
پنج شنبه
|
6
|
