تاریخ ایجاد يكشنبه,1399/01/17-7:04
PDF versionطرح دوره بالینی یا course plan
|
سال تحصیلی: 99-98
|
ماه:مهر ماه
|
|
گروه آموزشی:قلب و عروق
|
دوره:کارورزی
|
|
نام درس: قلب و عروق دوره کارورزی
|
شماره درس :41137101
|
|
نام مسوول دوره:دکتر زهرا تیموری جروکانی
|
مکان برگزاری دوره:بیمارستان شهید چمران-بیمارستان نور و علی اصغر(ع)
|
|
شروع و پایان دوره:98/12/1 الی 99/1/4
|
طول دوره:یک ماه
|
|
آدرس دفتر گروه:بیمارستان شهید چمران
|
تلفن دفتر گروه: 32611406
|
|
ساعت و روزهای تماس با مسوول دوره:شنبه تا سه شنبه هر هفته از ساعت 8 تا 14
|
Email: Heart@med.mui.ac.ir
|
|
هدف کلی دوره:تشخیص و درمان بیماری های قلبی و عروقی و اشنایی با اوژانسهای قلب و عروق و درمان آنها
|
|
اهداف اختصاصی دوره:
1.شرح حال گیری و معاینه فیزیکی در بیماران قلبی را تشریح و انجام دهد.
2.اجزاء ECG نرمال را بتواند تفسیر کند.
3.یافته های ECG غیر طبیعی را طبق طرح درس بتواند شرح دهد و ECG غیرطبیعی را تفسیر کند.
4.آریتمی های شایع در ERCG را تشخیص دهد (براساس طرح درس)
5.نحوه ی برخورد با بیمار مبتلا به CP در اورژانس را بیان کند. و انواع علل CP را براساس رح حال، معاینه فیزیکی و ECG و CXR افتراق دهد.
6.نحوه ی برخورد با بیمار مبتلا به ادم ریه در اورژانس قلب را شرح دهد و Order بیمار مبتلا به ادم حاد ریه را بنویسید.
7.انواع ACS را طبقه بندی کند و نحوه ی برخورد با بیمار مبتلا به STEMI در Non STEMI و NSI را شرح دهد و Order این بیماران در اورژانس را به تفکیک بتواند بنویسید و تفاوت های Plan درمانی را شرح دهد.
8.انواع آریتمی های شایع (براساس طرح درس) را در ECG تشخیص دهد و تاکی آریتمی فوق بطنی را از بطنی افتراق دهد.
9.اصول CPR را بداند.
تفاوت Basic Life Support و Advanced Life Support را تشخیص دهد و داروهای مورد استفاده در حین احیاء قلبی ریوی را با دوز مناسب و زمان تجویز بداند.
10.نحوه ی برخورد با بیمار مبتلا به فشار خون و انواع فشار خون را شرح دهد و اقدام تشخیصی درمانی و داروهای خط اول و دوم فشار خون براساس گروه های خاص را با دوز مناسب بتواند بیان کند.
11.برخورد با بیمار سنکوپ را بیان کند و تشخیص های افتراقی و نکات مهم افتراق در شرح حال، معاینه فیزیکی، پاراکلینیک را شرح دهد.
نحوه ی برخورد با تاکی آریتمی ها و برادی آریتمی ها را در اورژانس بیان کند و دوز داروهای مورد استفاده و اندیکاسیون تجویز آن ها را در اورژانس در غالب Order بنویسد.
|
|
جدول کلاس تئوری
|
|
ردیف
|
تاریخ
|
موضوع
|
مدرس
|
ساعت
|
مکان
|
طرح درس
|
اسلاید
|
درسنامه
|
|
1
|
7/1
|
normal ECG
|
دکتر صفری(چمران)
|
14-12:30
|
سالن صبحگاهی مرکز
|
normal ECG
|
|
|
|
2
|
7/3
|
Chest pain
|
دکتر جلالی(چمران)
|
14-12:30
|
سالن صبحگاهی مرکز
|
chest pain
|
|
|
|
3
|
7/8
|
Abnormal ECG
|
دکتر میربد(خورشید)
|
14-12:30
|
سالن صبحگاهی مرکز
|
Abnormal ECG
|
|
|
|
4
|
7/10
|
HF
|
دکتر رحیمی نام(چمران)
|
14-12:30
|
سالن صبحگاهی مرکز
|
HF
|
|
|
|
5
|
7/15
|
HTN
|
دکتر بهداد(چمران)
|
14-12:30
|
سالن صبحگاهی مرکز
|
HTN |
|
|
|
6
|
7/17
|
CPR
|
دکتر رحیمی(چمران)
|
14-12:30
|
سالن صبحگاهی مرکز
|
CPR |
|
|
|
7
|
7/22
|
آریتمی و درمان
|
دکتر محمدی(چمران)
|
14-12:30
|
سالن صبحگاهی مرکز
|
آریتمی
درمان
|
|
|
|
جدول مهارت های عملی ضروری
|
ردیف
|
توانستنیها
|
حداقل تعداد مشاهده
|
حداقل تعداد اجرای زیر نظر
|
حداقل تعداد مستقل
|
|
1
|
گرفتن شرح حال ومعاینه برای بیمار قلبی در حیطه های ایسکمی، نارسایی قلب، آریتمی، آمبولی ریه و دایسکشن ائورت وHTN
|
10
|
10
|
20
|
| 2 |
در خواست پاراکلینیک مناسب برای بیمار قلبی در حیطه های ایسکمی، نارسایی قلب، آریتمی، آمبولی ریه و دایسکشن ائورت وHTN
|
10
|
10
|
20
|
|
3
|
نحوه ی گرفتن الکتروکاردیوگرافی
|
10
|
10
|
10
|
|
4
|
تفسیر الکتروکاردیوگرافی نرمال
|
10
|
10
|
10
|
|
5
|
تفسیر الکتروکاردیوگرافی غیر نرمال
|
20
|
20
|
20
|
|
6
|
تشخیص و تفسیر آریتمی های شایع
|
10
|
10
|
10
|
|
7
|
ارتباط تغییرات الکتروکاردیوگرافی با اختلالات الکترولیتی و داوهای شایع
|
10
|
10
|
10
|
|
8
|
نحوه ی صحیح اندازه گیری فشارخون اندام فوقانی و تحتانی
|
10
|
10
|
20
|
|
9
|
چک پالس پارادوکس
|
5
|
5
|
5
|
|
10
|
محاسبه pulse pressure
|
10
|
10
|
10
|
|
11
|
اندازه گیری JVP
|
10
|
10
|
20
|
|
12
|
تکنیک صحیح معاینه فیزیکی قلب
|
5
|
5
|
20
|
|
13
|
سمع صداها و سوفل های قلبی
|
10
|
10
|
20
|
|
14
|
مانور های سمع سوفل ها
|
10
|
10
|
20
|
|
15
|
تکنیک صحیح معاینه فیزیکی ریه
|
10
|
10
|
20
|
|
16
|
لمس نبض های محیطی و کاروتید
|
10
|
10
|
20
|
|
17
|
تشخیص درد قلبی از غیر قلبی، علل و انواع آن
|
20
|
20
|
20
|
|
18
|
تفسیر CXR نرمال
|
10
|
10
|
10
|
|
19
|
یافته های مهم اختلالات قلبی در CXR
|
10
|
10
|
10
|
|
20
|
تفسیر تستهای بررسی سیستم انعقادی
|
10
|
10
|
10
|
|
21
|
تفسیر Lipid Profile
|
10
|
10
|
10
|
|
22
|
دانستن علل افزایش تروپونینd-dimer, و اندیکاسیون درخواست انها
|
10
|
10
|
10
|
|
|
منابع اصلی درس (عنوان کتاب، نام نويسنده، سال و محل انتشار، نام ناشر، شماره فصول يا صفحات مورد نظر در اين درس- در صورتی که مطالعه همه کتاب يا همه مجلدات آن به عنوان منبع ضروری نباشد)
1- Kasper DL, et al. Cecil Essentials of Medicine/9 th edition / W.B.Saunders /2015Chapters : 6-7-9-10
2- Braunwald Eugene, et al. Harrison’s Principles of Internal Medicine/19 th edition/McGrawHill/ 2015
Following chapters:1 – Physical examination 2- Heart failure 3- Hypertensive Vascular Disease 4- Ischemic Heart Disease 5- Unstable Angina and Non-ST elevation myocardial infarction 6–ST–Segment elevation myocardial infarction 7 – Syncope
منابع فرعی درس:
1.braunwald text book of cardiology 11th edition 2019
|
|
نحوه ارزشيابی فراگیر و بارم مربوط به هر ارزشيابی
الف) در طول دوره (ارزشیابی فعالیت فراگیر در لاگ بوک، کارپوشه،....) : 5 نمره
ب) انجام وظایف محوله مانند تفسیر نوار قلب در پایان دوره: 3 نمره
ج) پايان دوره (کتبی و عملی) 12 نمره
برگزاری قسمتی از آزمون آخر ماه کارورزان به شیوه نوین استدلال بالینی مثل KF-CRP-Puzzle-PMP به میزان 4 نمره از 12 نمره
بارم:20 نمره
|
|
قوانین و مقررات آموزشی دوره:
- حضور در بيمارستان چمران از ساعت 7 صبح لغايت14 بعدازظهر و در بیمارستان خورشید و الزهرا از ساعت 7 صبح لغایت 14:30 بعدازظهر می باشد.
- قبل از ترک بیمارستان بیماران باید به اینترن شیفت بعد تحویل داده شود.
- پوشيدن روپوش سفيد تميز و مرتب وداشتن ظاهري آراسته در حد شئوونات پزشكي
- نصب كارت شناسايي در كليه ساعات حضور در بيمارستان
- حفظ و رعايت شئونات شرعي ، اخلاقي و پزشكي در كليه ساعات حضور در بيمارستان و رعايت ضوابط و قوانين شغلي و اداري
- جابه جايي در برنامه ي كشيك ممكن نيست ، مگر در موارد اضطراری با اطلاع قبلي وحداقل 48 ساعت قبل به شرط تعيين جانشين ترك كشيك جز در موارد اضطراري و با كسب اجازه از پزشك يا دستيارارشد كشيك مطلقا"ممنوع است .
در دسترس نبودن اینترن در ساعات کشیک به منزله ترک شیفت میباشد و برابر مقررات با ان برخورد خواهد شد.
خرید و فروش کشیک تخلف محسوب شده و شدید برخورد خواهد شد .
تعداد مرخصی حداکثر دو روز در ماه با تعیین جایگزین و موافقت دستیار ارشد آموزشی و پزشک یا دستیار بخش مربوطه میباشد.
خروج از بيمارستان در اوقات عادي با استفاده از مرخصي ساعتي و با موافقت پزشك يا دستيار مستقيم و پزشك يا دستيار مسوول آموزش كارورزان مقدوراست .
|
|
سياست مسوول دوره در مورد برخورد با غيبت و تاخير فراگیر یا هرگونه نقض قوانین:
بیش ازیک غیبت غیر مجاز برابر با گذراندن مجدد دوره می باشد
|
شرح وظایف فراگیران در بخش
ساعت حضور از 7 صبح تا 14 بعداز ظهردر بیمارستان چمران و تا 14:30 بعداز ظهر در بیمارستان خورشید و الزهرا جهت راند صبح میباشد.
ویزیت اولیه ییماران و ثبت شرح حال و علائم حیاتی دقیق و معرفی بیماران به دستیار و پیگیری بیماران به عهده کارورزان میباشد.کارورزان تحت نظارت رزیدنت ارشد موظف به یادگیری تفسیر پاراکلینیک بیمار و ثبت دستورات حین بستری بیمار هستند.
|
|
شرح وظایف فراگیران در اورژانس
ویزیت اولیه ییماران و ثبت شرح حال و علائم حیاتی دقیق و معرفی بیماران به دستیار و پیگیری بیماران به عهده کارورزان میباشد.کارورزان تحت نظارت رزیدنت ارشد موظف به یادگیری تفسیر پاراکلینیک بیمار و ثبت دستورات حین بستری بیمار هستند.
|
|
شرح وظایف فراگیران در درمانگاه
لازم است کارورزان قبل از استاد بیمراان را ویزیت نمایند. حداقل 5 روز شرکت در درمانگاه الزامی است.
|
|
شرح وظایف فراگیران در کشیک عصر و شب
ویزیت اولیه ییماران و ثبت شرح حال و علائم حیاتی دقیق و معرفی بیماران به دستیار و پیگیری بیماران به عهده کارورزان میباشد.کارورزان تحت نظارت رزیدنت ارشد موظف به یادگیری تفسیر پاراکلینیک بیمار و ثبت دستورات حین بستری بیمار هستند.
|
|
شرح وظایف فراگیران در اتاق عمل
ندارد
|
|
شرح وظایف فراگیران در گزارش صبحگاهی
- معرفی بیمار در گزارش صبحگاهی ، تفسیر ECG-CXR با نظارت دستیار ارشد کشیک به عهده کارورز می باشد و اینترنهای کشیک موظف هستند قبل از شروع گزارش صبحگاهی همراه با مدارک وپرونده و اخرین ازمایشات بیمار در سالن فروغی ابری حاضر شوند و در پایان برنامه پرونده را به بخش و مدارک بیمار را به وی تحویل دهند.
- حضور کلیه کارورزان در زمان تحویل کشیک در اورزانس و درساعات کشیک در بیمارستان الزامی است و تمامی اینترنهای کشیک در شروع کشیک موظف هستند خودشان را به رزیدنت سال 2و3 معرفی کنند، و تقسیم بندی برای استراحت با نظر دستیاران کشیک انجام خواهد شد .در هر زمان حداقل 2 نفر اینترن باید در اورزانس حضور داشته باشند.
- کلیه کارورزان کشیک باید در راند آموزشی دستیار ارشد کشیک حضور یابند
- حضور کلیه کارورزان به جزء کارورزان اورژانس در گزارش صبحگاهی الزامی است
- اینترنهای کشیک در روز اخر ماه در صورت برگزاری گزارش صبحگاهی در صبح روز بعد، موظف به ارائه گزارش صبحگاهی هستند و بعد از اتمام جلسه بیمارستان را ترک خواهند کرد
|
|
شرح وظایف فراگیران در کنفرانس ها
شرکت کلیه کارورزان به جز کارورزان اورژانس در کنفرانسهای روز دوشنبه الزامی است.
|
|
شرح وظایف فراگیران در ژورنال کلاب
کارورزان می تواندد در صورت تمایل در ژورنال کلاب روزهای یکشنبه شرکت کنند. شرکت کارورزان مستلزم اجازه از دستیار و استاد تحت نظارت است.
|
|
شرح وظایف فراگیران در مرکز مهارت های بالینی
ندارد.
|
|
جدول زمان بندی ارائه دوره:
|
|
ساعت 13-14
|
ساعت
12-13
|
ساعت 11-12
|
ساعت 10-11
|
ساعت 9-10
|
ساعت 8-9
|
ساعت 7-8
|
تاریخ
|
روز
|
ردیف
|
|
کلاس تئوری
|
کلاس تئوری
|
راند-درمانگاه
|
راند-درمانگاه
|
راند-درمانگاه
|
راند-درمانگاه
|
گزارش صبحگاهی
|
|
شنبه
|
1
|
|
کلاس تئوری
|
کلاس تئوری
|
راند-درمانگاه
|
راند-درمانگاه
|
راند-درمانگاه
|
راند-درمانگاه
|
گزارش صبحگاهی
|
|
یکشنبه
|
2
|
|
کلاس تئوری
|
کلاس تئوری
|
راند-درمانگاه
|
راند-درمانگاه
|
راند-درمانگاه
|
راند-درمانگاه
|
گزارش صبحگاهی
|
|
دوشنبه
|
3
|
|
کلاس تئوری
|
کلاس تئوری
|
راند-درمانگاه
|
راند-درمانگاه
|
راند-درمانگاه
|
راند-درمانگاه
|
گزارش صبحگاهی
|
|
سه شنبه
|
4
|
|
کلاس تئوری
|
کلاس تئوری
|
راند-درمانگاه
|
راند-درمانگاه
|
راند-درمانگاه
|
راند-درمانگاه
|
گزارش صبحگاهی
|
|
چهارشنبه
|
5
|
| راند-درمانگاه |
راند-درمانگاه |
راند-درمانگاه |
راند-درمانگاه |
راند-درمانگاه |
راند-درمانگاه |
راند-درمانگاه |
|
پنج شنبه |
6 |
